健康生活從慢病管理開始，來看看壹健康集團三位專家的訪談
慢性(xing)疾病是我們這(zhe)個時代需要直面的難題，作為中國首家(jia)基(ji)于(yu)大數據的“全過程健(jian)康(kang)管理”公司，壹健(jian)康(kang)集(ji)團(tuan)為應對慢病難題不(bu)斷探索與(yu)發(fa)展。這(zhe)次由壹健(jian)康(kang)邀請到三位(wei)不(bu)同(tong)領域專家(jia)進(jin)行采訪，科普有(you)關低升(sheng)糖飲食、乳腺、心血管等慢病管理領域的健(jian)康(kang)知識(shi)，幫助您邁向健(jian)康(kang)生活。
（段盛林專家訪談）
中食院啟動醫學營養減重和慢病營養干預臨床觀察 低GI食品寫入中國糖尿病醫學營養治療指南
數據(ju)顯(xian)示，我(wo)國糖尿病患者1.26億，高(gao)血脂人群1億，超重肥胖(pang)人群2億，越(yue)來越(yue)多的人因為膳食結構不合理(li)而導(dao)致亞健(jian)康(kang)。
隨著有(you)關(guan)低(di)GI飲食(shi)與健康關(guan)系研(yan)究(jiu)的新(xin)成(cheng)果(guo)新(xin)數據(ju)不斷(duan)加(jia)持，體重管理人群(qun)對低(di)GI飲食(shi)的關(guan)注(zhu)度逐(zhu)漸上(shang)升。但要怎樣辨別(bie)并科(ke)學(xue)的進行低(di)GI飲食(shi)，許多人并沒有(you)找到可靠(kao)的理論來源與權威(wei)依據(ju)。
為(wei)此(ci)，中國食品(pin)發酵(jiao)工業研究院(yuan)副(fu)院(yuan)長(chang)段(duan)盛林就低GI飲食目前在中國的發展現狀(zhuang)以(yi)及未來潛藏機遇等熱點話(hua)題接受了(le)專(zhuan)訪。
（中國食品發酵工業研究院副院長 段盛林）
國內未有低GI產品標準
GI即血糖(tang)(tang)(tang)生成指(zhi)(zhi)(zhi)數，是衡量食(shi)物引起餐后血糖(tang)(tang)(tang)反應的(de)一項(xiang)有(you)效(xiao)指(zhi)(zhi)(zhi)標。一般而言，高GI食(shi)物指(zhi)(zhi)(zhi)的(de)是血糖(tang)(tang)(tang)生成指(zhi)(zhi)(zhi)數大于70的(de)食(shi)物，而在(zai)55-70之間的(de)稱為中GI食(shi)物，小(xiao)于55的(de)則為低(di)GI食(shi)物。
段盛林表示，全球范圍內有關低GI飲食與(yu)健康的(de)研究已(yi)經有長達40年(nian)的(de)歷史，中(zhong)國的(de)低GI市場起步與(yu)發展比(bi)國際上稍晚(wan)了一些，但(dan)發展勢頭(tou)是很樂(le)觀(guan)的(de)。
據介紹，2019年國(guo)內(nei)的《食物血糖(tang)生(sheng)成指數測(ce)定方(fang)法》出(chu)臺以來，中國(guo)低GI市場(chang)在檢測(ce)、認證和(he)標(biao)識以及新(xin)產品研發等方(fang)面實(shi)現起步(bu)和(he)發展，并(bing)初具雛形(xing)。
“目前整個行業在食品(pin)開(kai)發上肯定(ding)是有(you)一(yi)個好的(de)發展趨勢的(de)，當然(ran)問題也是肯定(ding)存在的(de)。”據段盛(sheng)林介(jie)紹，目前國內(nei)低GI食品(pin)的(de)品(pin)類(lei)(lei)較(jiao)為集(ji)中且覆蓋品(pin)類(lei)(lei)較(jiao)為單一(yi)，主要集(ji)中在餅干、代餐粉(fen)、奶類(lei)(lei)產(chan)品(pin)等，“像面(mian)條(tiao)、大米、堅果及豆(dou)類(lei)(lei)、水(shui)果蔬菜及制品(pin)類(lei)(lei)、運(yun)動飲料(liao)、膨(peng)化食品(pin)、堅果醬(jiang)、果醬(jiang)等食物類(lei)(lei)別沒有(you)或極少(shao)關注。”
另外，段盛林認(ren)為(wei)，在國內低(di)GI食品(pin)(pin)的(de)營養(yang)(yang)問題上，目前很多企業在產(chan)品(pin)(pin)開發過程(cheng)中(zhong)忽略(lve)了全谷雜糧和(he)膳食纖維(wei)的(de)使用。“國內尚未有(you)低(di)GI產(chan)品(pin)(pin)標準，這(zhe)就使得(de)我們的(de)一(yi)些(xie)產(chan)品(pin)(pin)為(wei)了實現(xian)(xian)低(di)GI或者由(you)于沒有(you)營養(yang)(yang)標準的(de)規范(fan)而導致產(chan)品(pin)(pin)出現(xian)(xian)一(yi)些(xie)不健(jian)康(kang)(kang)的(de)隱患(huan)。比如出現(xian)(xian)了一(yi)些(xie)高油(you)、高糖等不太(tai)健(jian)康(kang)(kang)的(de)低(di)GI產(chan)品(pin)(pin)，雖然這(zhe)些(xie)產(chan)品(pin)(pin)也實現(xian)(xian)了低(di)GI，但我們的(de)身體(ti)健(jian)康(kang)(kang)不是單靠血(xue)糖這(zhe)一(yi)項指標就能保證的(de)。”
成立研究中心設計個性化減重方案
“針(zhen)對上述問題(ti)，我們(men)‘低GI食(shi)(shi)(shi)品(pin)產(chan)學研(yan)聯(lian)合研(yan)究中(zhong)(zhong)心(xin)’根據市場上的(de)(de)需求，開(kai)發的(de)(de)低GI產(chan)品(pin)品(pin)類覆蓋了主(zhu)食(shi)(shi)(shi)、代餐(can)、飲料、烘焙類等(deng)等(deng)。”段盛林表示，去年，研(yan)究院與(yu)壹健康集(ji)團·綠(lv)瘦品(pin)牌成立(li)了“低GI健康食(shi)(shi)(shi)品(pin)產(chan)學研(yan)聯(lian)合研(yan)究中(zhong)(zhong)心(xin)”，以“代餐(can)+正(zheng)常飲食(shi)(shi)(shi)”作為主(zhu)要的(de)(de)飲食(shi)(shi)(shi)指導思路，結合“醫(yi)學營養減重理論”設計出個性化的(de)(de)營養減重解(jie)決(jue)方(fang)案。
（中國食品發酵工業研(yan)究院與壹健康集團·綠瘦品牌(pai)成立了“低(di)GI健康食品產學研(yan)聯合研(yan)究中心(xin)”）
據(ju)介(jie)紹，“低GI健康食品產學研(yan)聯合研(yan)究(jiu)中心(xin)”去年4月成立(li)，根據(ju)規劃，研(yan)究(jiu)中心(xin)將(jiang)在研(yan)發端為綠瘦推出的“五力合一(yi)”服(fu)務模(mo)式提供科學支持。
段盛林表示(shi)，綠瘦“五力合一”服(fu)務模式，由體(ti)(ti)重管理(li)(li)(li)規劃師(shi)、營(ying)養(yang)顧(gu)(gu)問(wen)(wen)、運(yun)動顧(gu)(gu)問(wen)(wen)、心(xin)理(li)(li)(li)咨詢顧(gu)(gu)問(wen)(wen)、服(fu)務管家五大角色合力為用戶提供服(fu)務。其中，在(zai)營(ying)養(yang)介入方面，研究中心(xin)首先從基(ji)礎(chu)(chu)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)層面共同設計了一套新的(de)體(ti)(ti)重管理(li)(li)(li)體(ti)(ti)系(xi)，這(zhe)個(ge)體(ti)(ti)系(xi)來源于“醫學營(ying)養(yang)減重理(li)(li)(li)論(lun)(lun)”，并選擇(ze)將低(di)GI飲食(shi)(shi)模式作為膳(shan)食(shi)(shi)干預基(ji)礎(chu)(chu)。其次，在(zai)這(zhe)樣的(de)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)指導下，重點打造營(ying)養(yang)減重專(zhuan)用的(de)代(dai)餐(can)食(shi)(shi)品，以低(di)GI 高蛋白(bai)為基(ji)礎(chu)(chu)營(ying)養(yang)結(jie)構，先后(hou)開(kai)發出不同形(xing)態的(de)低(di)GI食(shi)(shi)品，包括低(di)GI代(dai)餐(can)粉、低(di)GI蛋白(bai)顆(ke)粒棒、低(di)GI八寶粥、低(di)GI堅果肽(tai)棒和輔助降GI壓(ya)片糖果等(deng)5種(zhong)形(xing)態，共7款產品。
“我們團隊的(de)產(chan)品理念(nian)其實一(yi)(yi)直是(shi)‘低GI產(chan)品一(yi)(yi)定要有一(yi)(yi)個(ge)健(jian)康的(de)大(da)前提(ti)’，因(yin)此(ci)會(hui)充分(fen)學習(xi)國外低GI產(chan)品的(de)先(xian)進(jin)理念(nian)，結(jie)合我國飲(yin)食特色(se)及習(xi)慣來開發(fa)產(chan)品。”據了解，在專業研究領(ling)域，早(zao)在2008年(nian)，澳(ao)大(da)利亞(ya)悉尼大(da)學研究GI的(de)權威(wei)教(jiao)授團隊首(shou)次發(fa)表了全球(qiu)食物(wu)GI數據的(de)大(da)型匯(hui)編綜述(shu)，一(yi)(yi)直都是(shi)全球(qiu)學術研究中GI值所(suo)參考的(de)“金標”。時隔12年(nian)后的(de)2021年(nian)，這(zhe)個(ge)數據匯(hui)編綜述(shu)再(zai)次得以更新(xin)發(fa)表。
而在新版數(shu)據中，還包含了逾30條來(lai)自中國(guo)食品發酵工(gong)業(ye)研究(jiu)院與(yu)悉尼大(da)學(xue)醫學(xue)院等(deng)國(guo)外權(quan)威學(xue)術機構共建(jian)的(de)血糖生成指數(shu)(GI)國(guo)際聯(lian)合研究(jiu)與(yu)測(ce)試實驗(yan)室(shi)，該實驗(yan)室(shi)也是中國(guo)國(guo)內唯(wei)一(yi)入選匯編的(de)數(shu)據測(ce)試來(lai)源，同(tong)時也是我國(guo)唯(wei)一(yi)的(de)經過國(guo)際認證的(de)GI測(ce)試實驗(yan)室(shi)。壹健康集團也積極參與(yu)到該項(xiang)目(mu)中，提供了旗下產品的(de)測(ce)試數(shu)據并被納入全球(qiu)匯編數(shu)據。
將啟動醫學營養減重和慢病營養干預臨床觀察
段盛林稱(cheng)，在提出和設計完(wan)成基(ji)礎理(li)論(lun)體(ti)(ti)系(xi)后(hou)，在產(chan)(chan)(chan)品研(yan)發(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)同時，集中中食院(yuan)相關研(yan)發(fa)(fa)(fa)團(tuan)隊，著手成立了(le)營(ying)(ying)(ying)養科普(pu)培訓講(jiang)師(shi)團(tuan)，包括低GI食品測試和研(yan)究專(zhuan)家、營(ying)(ying)(ying)養學(xue)與分(fen)子生(sheng)物(wu)學(xue)博(bo)士(shi)、澳洲注(zhu)冊營(ying)(ying)(ying)養師(shi)、注(zhu)冊營(ying)(ying)(ying)養師(shi)以及專(zhuan)業(ye)的(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)品研(yan)發(fa)(fa)(fa)工程師(shi)等(deng)，從(cong)功能(neng)成分(fen)解讀、產(chan)(chan)(chan)品解讀和應用、基(ji)礎營(ying)(ying)(ying)養學(xue)、醫學(xue)營(ying)(ying)(ying)養減(jian)重(zhong)(zhong)基(ji)本方法(fa)等(deng)角度，為(wei)企(qi)業(ye)開展專(zhuan)業(ye)的(de)(de)(de)知識講(jiang)座(zuo)與技能(neng)培訓。“這樣做的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)就(jiu)是，為(wei)企(qi)業(ye)培養更多的(de)(de)(de)具備醫學(xue)營(ying)(ying)(ying)養減(jian)重(zhong)(zhong)理(li)念的(de)(de)(de)營(ying)(ying)(ying)養師(shi)和體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)管理(li)專(zhuan)業(ye)人士(shi)，等(deng)到(dao)新(xin)產(chan)(chan)(chan)品體(ti)(ti)系(xi)開發(fa)(fa)(fa)完(wan)成之后(hou)，可以很(hen)快(kuai)地應用到(dao)實際的(de)(de)(de)體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)管理(li)工作當中，讓更多的(de)(de)(de)超重(zhong)(zhong)肥胖人群(qun)受益。”
段盛林(lin)透露，未來(lai)研究中心還將計(ji)劃啟動正式(shi)的(de)醫學營(ying)養減重和慢病營(ying)養干預的(de)臨(lin)床觀察，“我們(men)培訓出來(lai)的(de)專(zhuan)業人員(yuan)是重要的(de)臨(lin)床試驗參與者，我們(men)會更有(you)信心得到令人滿意的(de)臨(lin)床數據，探索出更成熟(shu)的(de)可復制的(de)個(ge)性化體重管(guan)理(li)模(mo)式(shi)。”
對話：目前我國低GI團體標準正在制定
記(ji)者：慢(man)性疾(ji)病是我們這個時(shi)代需要面(mian)對解決的(de)難題，為(wei)解決這一痛點(dian)，近幾年人們的(de)飲食方式已經開(kai)始出現多樣化(hua)。您認為(wei)，這樣的(de)時(shi)代背景會為(wei)低GI飲食帶來怎樣的(de)潛(qian)藏機遇？
段盛(sheng)林：全球范圍內有關低(di)GI飲食與(yu)健(jian)康的研(yan)究已經(jing)有長達(da)40年(nian)的歷史，證明(ming)了(le)其(qi)在全生(sheng)命周期當(dang)中的有益(yi)作用。現階段低(di)GI飲食明(ming)確寫進中國(guo)居民膳食指南(nan)、中國(guo)糖尿病醫(yi)學(xue)營養治(zhi)療指南(nan)、特殊(shu)醫(yi)學(xue)用途配方食品的相關標準(zhun)等，同時隨著有關低(di)GI飲食與(yu)健(jian)康關系研(yan)究的新(xin)成果新(xin)數據的不斷加持，我國(guo)低(di)GI飲食的發展將迎(ying)來更(geng)多的機(ji)遇(yu)。
記者：隨(sui)著科(ke)學研究對(dui)(dui)低GI飲食的加(jia)持，是否有望成(cheng)為應(ying)對(dui)(dui)多種慢性(xing)疾病、值得一試的良藥？
段盛林：低GI飲(yin)食(shi)是日(ri)常(chang)血糖管理非常(chang)好的(de)選擇。目前(qian)很(hen)多糖尿(niao)病人開始用低GI飲(yin)食(shi)替代日(ri)常(chang)飲(yin)食(shi)，血糖控制效果很(hen)好，甚(shen)至有人干預一段時間后實現了停藥的(de)效果。整(zheng)個大健康(kang)行業對低GI飲(yin)食(shi)以(yi)及低GI產品的(de)關注度也越來(lai)越高(gao)。
但(dan)是(shi)(shi)，低GI飲(yin)食(shi)(shi)不能(neng)(neng)等同于藥物。我們國家的(de)(de)大健(jian)康事業(ye)是(shi)(shi)一項系(xi)統工程(cheng)，雖然已經有(you)很多專(zhuan)家呼(hu)吁將(jiang)營(ying)養治療(liao)提升(sheng)到一線治療(liao)的(de)(de)地位，并(bing)且人們也越來(lai)越重(zhong)視營(ying)養和(he)飲(yin)食(shi)(shi)的(de)(de)重(zhong)要(yao)性，但(dan)是(shi)(shi)仍要(yao)理性和(he)辯(bian)證地看待營(ying)養功能(neng)(neng)食(shi)(shi)品(pin)的(de)(de)作用。比如不能(neng)(neng)把低GI飲(yin)食(shi)(shi)當作治療(liao)肥胖或糖尿病(bing)等相關基礎疾病(bing)的(de)(de)“靈藥”，它是(shi)(shi)整個慢病(bing)干(gan)預和(he)健(jian)康管理的(de)(de)一個重(zhong)要(yao)組成(cheng)部分，不能(neng)(neng)完(wan)全替代所(suo)有(you)的(de)(de)治療(liao)手段(duan)，也不能(neng)(neng)輕信市場(chang)上的(de)(de)夸大宣傳。
記者(zhe)：有(you)業內人士提出，目前(qian)中國低(di)GI市場雖然已暫(zan)露頭角(jiao)，但(dan)缺(que)失標準化和規范化。在(zai)規范化方面是否已經有(you)相關部(bu)門(men)在(zai)進行操作(zuo)？
段盛林：在食(shi)物(wu)GI測試方(fang)面(mian)，2019年發布了WS/T 652-2019《食(shi)物(wu)血糖生成指(zhi)數測定(ding)方(fang)法》，目前是(shi)國內通(tong)用(yong)的(de)食(shi)物(wu)GI測試行業(ye)標(biao)準。這個標(biao)準呢，與早在2000年國際上出臺的(de)ISO標(biao)準在測定(ding)方(fang)法是(shi)基本一(yi)致(zhi)的(de)，但個別(bie)的(de)細節略(lve)有不同。我們中食(shi)院在測試時，會盡(jin)可(ke)能(neng)地采用(yong)同時滿(man)足兩個標(biao)準的(de)測試方(fang)法，當然也可(ke)以(yi)依(yi)據及(ji)企(qi)業(ye)的(de)需求去選擇相應的(de)標(biao)準，滿(man)足企(qi)業(ye)國內及(ji)國際市場化需求。
國內有(you)(you)了(le)測試(shi)標(biao)準之(zhi)后(hou)，檢測機構(gou)也(ye)就有(you)(you)了(le)測試(shi)的依據，這(zhe)大大促(cu)進了(le)檢測機構(gou)的發展和壯大。但目前我國尚未(wei)有(you)(you)低GI的產品標(biao)準，也(ye)就是說現在還沒有(you)(you)標(biao)準規定哪些食(shi)物(wu)可(ke)以有(you)(you)GI值(zhi)，有(you)(you)GI值(zhi)食(shi)物(wu)的基本營養成分組成是否可(ke)以滿足(zu)健康食(shi)品特性，這(zhe)非常不利于整個行業的發展，可(ke)能會造成市場上的低GI產品魚(yu)龍(long)混雜(za)。
（王坤專家訪談）
體檢發現的乳腺結節要不要治療？醫生真相了
體(ti)檢(jian)后，很(hen)多女性看到體(ti)檢(jian)報告上“乳(ru)腺結節”的(de)字(zi)樣，心(xin)(xin)里難免咯噔一下。根據國內一家大(da)型(xing)體(ti)檢(jian)中(zhong)心(xin)(xin)報道，大(da)約60%的(de)人體(ti)檢(jian)出來乳(ru)腺結節，說明乳(ru)腺結節是非常普(pu)遍的(de)。
那么乳(ru)腺結節到(dao)底是怎么一回事，問題(ti)大嗎？結節離“癌(ai)”又有多遠呢？乳(ru)腺結節可以吃藥消掉嗎？為解答疑惑，廣(guang)東(dong)省人民醫院乳(ru)腺腫瘤科(ke)王坤(kun)主任來跟大家聊聊乳(ru)腺相關的問題(ti)。
目前我(wo)國低(di)GI的(de)(de)團體標準正(zheng)在制定，我(wo)們也參與了一(yi)些相關的(de)(de)工作(zuo)，希(xi)望這個(ge)產品標準的(de)(de)頒布能夠在現(xian)階段對整個(ge)市場進(jin)行一(yi)個(ge)導(dao)向性的(de)(de)正(zheng)確(que)把控。
專家簡介
王(wang)坤，“國之名醫”獲獎者，廣(guang)(guang)東省人(ren)民醫院(yuan)腫瘤醫院(yuan)副院(yuan)長，中(zhong)(zhong)山醫科大學(xue)腫瘤學(xue)博士(shi)，博士(shi)研究生(sheng)導師，師從(cong)于全國著名腫瘤學(xue)專(zhuan)(zhuan)家吳一龍教(jiao)授。美國ASCO會員(yuan)(yuan)中(zhong)(zhong)國臨床腫瘤學(xue)會（CSCO）理(li)事，中(zhong)(zhong)國臨床腫瘤學(xue)會（CSCO）乳腺癌(ai)(ai)專(zhuan)(zhuan)業委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會常委(wei)(wei)，中(zhong)(zhong)國抗癌(ai)(ai)協(xie)會乳腺癌(ai)(ai)專(zhuan)(zhuan)業委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)，2015年世界乳腺癌(ai)(ai)大會獲得(de)KBCF Scholarship，廣(guang)(guang)東壹健康(kang)健康(kang)產業集團學(xue)術委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會顧問。
我國乳腺癌早期發現率不足20%
據世界衛生組織國(guo)際癌(ai)癥(zheng)研究署(shu)（IARC）發布的2020年(nian)全(quan)球(qiu)(qiu)癌(ai)癥(zheng)負擔數據估計值顯示，2020年(nian)全(quan)球(qiu)(qiu)新發癌(ai)癥(zheng)病(bing)例(li)1929萬例(li)，其中，全(quan)球(qiu)(qiu)乳腺癌(ai)新發病(bing)例(li)高達226萬例(li)，超過了肺(fei)癌(ai)的220萬例(li)，乳腺癌(ai)取代肺(fei)癌(ai)，成為全(quan)球(qiu)(qiu)第一大(da)癌(ai)。
然而我國乳腺癌(ai)早期發現率不(bu)足(zu)20%，通(tong)過篩查發現的(de)乳腺癌(ai)比例不(bu)足(zu)5%，不(bu)少(shao)女性對于乳房的(de)變(bian)化不(bu)夠了(le)解，從(cong)而忽(hu)視，錯過最佳治(zhi)療時間。
廣州是女性(xing)乳腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)高發城市，王坤(kun)從(cong)(cong)1994年從(cong)(cong)事乳腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)瘤學臨床(chuang)工(gong)作以(yi)來，曾遇到過(guo)形形色(se)色(se)的乳腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)患者。
“我(wo)(wo)們曾接診過一(yi)(yi)位40歲的女性患者(zhe)，單(dan)側(ce)乳(ru)(ru)房比另(ling)一(yi)(yi)側(ce)大出(chu)一(yi)(yi)倍，一(yi)(yi)查發現(xian)全是(shi)腫瘤。我(wo)(wo)問她為(wei)什么這么晚才來醫院，她說以為(wei)是(shi)乳(ru)(ru)腺增生，時(shi)間長了會自然(ran)緩解。”
王坤(kun)說，這其實是非(fei)常愚(yu)昧的想法，即便現在乳(ru)腺癌(ai)篩查手(shou)段非(fei)常先進(jin)，還是有(you)很多人活(huo)活(huo)把早期乳(ru)腺癌(ai)拖成(cheng)晚期。
那么乳(ru)腺癌到底(di)是(shi)一(yi)種(zhong)什么病(bing)？“它(ta)其實(shi)是(shi)一(yi)種(zhong)富(fu)貴病(bing)，高(gao)發(fa)于大城市，且呈(cheng)年輕化趨勢。”王坤表示，乳(ru)腺癌指乳(ru)房(fang)的腺體或導管(guan)上皮細胞發(fa)生癌變出現的惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤，在女性(xing)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤的發(fa)病(bing)率中高(gao)居榜首。
（王坤在手術臺上）
體檢發現的乳腺結節要不要治療？
有些女性在(zai)體檢報告中(zhong)看到“乳腺增生”、“乳腺結節”就(jiu)心中(zhong)一涼(liang)，將兩者和腫瘤、癌癥劃上等號，其實這是十分錯誤的(de)觀念(nian)。
王(wang)坤指出(chu)，首先要(yao)明(ming)確一點(dian)，在(zai)(zai)我(wo)們體檢報告單(dan)上的“乳腺(xian)結節(jie)”并不(bu)是疾病(bing)名稱，而是一種影(ying)像(xiang)描述(shu)。B超、X線、CT等(deng)影(ying)像(xiang)檢查發現(xian)的乳腺(xian)小(xiao)腫塊，在(zai)(zai)性質不(bu)明(ming)確時，都可(ke)以被(bei)叫做乳腺(xian)結節(jie)。
體檢發現的乳腺(xian)(xian)結(jie)節(jie)要不(bu)要治療，這是王坤(kun)被問最(zui)多的問題。他建議大(da)家可(ke)以查看體檢報告中，提(ti)示乳腺(xian)(xian)結(jie)節(jie)的BI-RADS等級(ji)(ji)——評(ping)價乳腺(xian)(xian)結(jie)節(jie)良性(xing)、惡(e)性(xing)的統一分級(ji)(ji)標準(zhun)，用0~6進行表示，級(ji)(ji)數越(yue)高(gao)，惡(e)性(xing)程度越(yue)高(gao)。0-3級(ji)(ji)通常為良性(xing)病變，4級(ji)(ji)以上，提(ti)示有惡(e)性(xing)的病變。
“一般對良性乳(ru)腺結(jie)節或BI-RADS分級2級/3級的(de)結(jie)節健康管理是常規隨訪，只有(you)在腫(zhong)塊體積迅(xun)速增(zeng)(zeng)長時(shi)才需要手術或活檢。”王坤提醒(xing)，大家可以(yi)比照今年(nian)和去年(nian)體檢報告(gao)的(de)結(jie)節等級，如果逐年(nian)增(zeng)(zeng)長就(jiu)要引起注意。當診(zhen)斷結(jie)果在BI-RADS-4類(lei)以(yi)上，考(kao)慮有(you)較高(gao)的(de)惡(e)變幾(ji)率，應盡快前(qian)往(wang)乳(ru)腺外科就(jiu)診(zhen)，請醫生進行詳細評(ping)估。
因為孕(yun)(yun)期女性的(de)雌(ci)、孕(yun)(yun)激(ji)素水平會升高(gao)，乳(ru)腺結節生長(chang)速度有(you)所(suo)加快。王坤建議有(you)備(bei)孕(yun)(yun)計劃的(de)女性，發現BI-RADS分級3級、腫塊大于(yu)1公分時(shi)(shi)，應孕(yun)(yun)前盡早手術切除(chu)，以免為自己的(de)孕(yun)(yun)期埋下不定時(shi)(shi)“炸彈”。
不育晚育女性乳腺癌發病率高
雖(sui)然乳腺(xian)癌的確(que)切發病機制(zhi)尚不明確(que)，但是(shi)，已有大(da)量研究證實乳腺(xian)癌也是(shi)可以預(yu)防的：
? 健康(kang)飲食(shi)：少吃紅肉，遠(yuan)離煙酒，多(duo)吃蔬菜、水果、豆(dou)類；
? 未生育(yu)、生育(yu)年齡晚、生育(yu)后不哺(bu)乳(ru)女(nv)性(xing)，乳(ru)腺癌發病(bing)率(lv)高。堅持母乳(ru)喂(wei)養(yang)，可降低10%的(de)妊娠期乳(ru)腺癌的(de)發病(bing)率(lv)；
? 學(xue)會(hui)自(zi)我調整情(qing)緒和壓力；
? 堅(jian)持體育鍛(duan)煉，每周5次有(you)氧運動(dong)，每次30分鐘，可使發病風險降(jiang)低30%。
? 最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)是，定期(qi)進行健(jian)康(kang)體檢，篩查乳(ru)(ru)腺癌(ai)。一(yi)般女性40歲(sui)前開始篩查，推薦每(mei)1-2年(nian)進行1次(ci)彩(cai)超檢查；建議40歲(sui)以上每(mei)年(nian)一(yi)次(ci)彩(cai)超+鉬靶檢查。有乳(ru)(ru)腺癌(ai)家(jia)族史(shi)應該每(mei)年(nian)做乳(ru)(ru)腺核磁共振，抽血查遺傳基因(yin)。
雖然近(jin)年(nian)乳腺(xian)癌等(deng)惡性(xing)疾病發生率不(bu)斷升高，但隨著醫療(liao)技術的(de)(de)不(bu)斷發展，乳腺(xian)癌的(de)(de)生存率已有大幅提升，將大量(liang)患(huan)者帶入(ru)慢病管理(li)期(qi)，乳腺(xian)癌患(huan)者治(zhi)療(liao)也因此面臨(lin)新的(de)(de)問題——急病治(zhi)療(liao)階段(duan)的(de)(de)副作(zuo)用，以及患(huan)者自(zi)身(shen)年(nian)齡、激素水平等(deng)自(zi)身(shen)因素與慢病治(zhi)療(liao)期(qi)內(nei)分泌等(deng)治(zhi)療(liao)手段(duan)疊加，而可能出現的(de)(de)血(xue)脂異常、骨(gu)安全事件、心理(li)抑郁(yu)等(deng)伴隨疾病，成為影響患(huan)者生存質量(liang)的(de)(de)主要挑戰。
而不少大健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)企業，也(ye)開始布局為患者(zhe)提供(gong)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業的慢病(bing)(bing)管理服務(wu)(wu)，壹(yi)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)集團就是其中之一。作為一家基于大數據的“全(quan)過程健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)管理” 公司，壹(yi)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)集團積累了100多位醫學(xue)、營養學(xue)、食品學(xue)、心理健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)等各類學(xue)科專(zhuan)(zhuan)(zhuan)家，為用(yong)戶(hu)提供(gong)更加專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業的慢病(bing)(bing)管理服務(wu)(wu)。
針對慢(man)病人群，壹健康始終秉持(chi)“科學定(ding)(ding)制、全面關(guan)懷(huai)”的理(li)念，聯(lian)動體檢中(zhong)心等線下門店，搭(da)配專(zhuan)研(yan)健康產品，通(tong)過3個健康調理(li)階段，組建專(zhuan)業(ye)的服(fu)務(wu)團隊，定(ding)(ding)制個性化(hua)的慢(man)病管理(li)方(fang)案和(he)動態健康跟蹤(zong)，為中(zhong)國家庭提供更專(zhuan)業(ye)、優質、精準的一(yi)站式慢(man)病管理(li)服(fu)務(wu)。
熱點關注
問：乳腺結節可以吃(chi)藥消掉嗎？
王坤(kun)：部分乳腺(xian)結節(jie)可(ke)以靠吃中成藥消掉。但絕(jue)大部分乳腺(xian)結節(jie)為良(liang)性乳腺(xian)結節(jie)，比較常見(jian)的是(shi)乳腺(xian)增(zeng)生結節(jie)或乳腺(xian)囊(nang)腫(zhong)，是(shi)不需(xu)要(yao)吃藥的，定期復查(cha)就可(ke)以。對于(yu)良(liang)性腫(zhong)瘤相(xiang)關性結節(jie)，比如乳腺(xian)纖維(wei)瘤吃藥無(wu)效，最確切的方(fang)式(shi)是(shi)手術(shu)，但是(shi)并不是(shi)所有都需(xu)要(yao)手術(shu)。
問：得了乳腺癌，還能懷孕、生子、喂(wei)奶(nai)嗎？
王坤：我曾(ceng)經診(zhen)治(zhi)(zhi)過一位(wei)患(huan)(huan)乳(ru)(ru)腺癌的(de)大(da)學生，痊愈兩年后，接連生了一胎、二胎，而且堅(jian)持母乳(ru)(ru)喂(wei)養，寶寶一直很健康。這說明乳(ru)(ru)腺癌患(huan)(huan)者是(shi)可(ke)(ke)以正常懷(huai)孕哺乳(ru)(ru)的(de)。現(xian)代循證醫學的(de)資料表明，乳(ru)(ru)腺癌治(zhi)(zhi)愈后懷(huai)孕并不增加復(fu)發的(de)風險，可(ke)(ke)能甚至還(huan)有保護作用。
問(wen)：得了(le)乳腺癌，就(jiu)一(yi)定會切除乳房嗎？
王坤：隨著外科(ke)技術的飛速發(fa)展，“乳(ru)腺癌患者必須切除(chu)乳(ru)房”的觀念已經得到極大扭轉。如(ru)果乳(ru)腺癌發(fa)現得早(zao)，基(ji)本(ben)是(shi)可(ke)以保乳(ru)治療(liao)的，隨后(hou)(hou)根據病(bing)理結果進(jin)行(xing)放療(liao)及(ji)其(qi)它(ta)后(hou)(hou)續的治療(liao)，以降低復發(fa)率。如(ru)果腫塊偏(pian)大，也可(ke)以通過術前藥(yao)物(wu)治療(liao)縮小腫塊再進(jin)行(xing)手術。對于實在必須切除(chu)乳(ru)房的患者，也還有(you)“乳(ru)房重建”的選項，保住乳(ru)房甚(shen)至保住外形(xing)都已經不是(shi)太大的問題。
（鄭朝陽專家訪談）
省中醫院專家呼吁關注肥胖、高血壓等危險信號
互聯網慢病管理一站“搞掂”科技賦能為心腦血管“排雷”
隨著老齡化社會的(de)加速到來(lai)，以及國民生活方式的(de)改變(bian)，心血(xue)管病已經成為威脅城(cheng)鄉居民身(shen)體健康的(de)“頭號炸彈”。據報告推算，中國心血(xue)管病現患人數3.3億(yi)，心血(xue)管疾病死(si)(si)亡率仍居首(shou)位。世衛組織報告也(ye)顯示，中國慢(man)病過早死(si)(si)亡率達到了15.9%。
超重和肥胖、高鹽(yan)飲食、“三(san)高”廣泛流行……在廣東(dong)省中醫院大(da)學城(cheng)醫院心一(yi)科主任(ren)鄭朝陽看(kan)來，這些不健康行為和危險因素，都是我國心血(xue)管病的(de)發病率、死亡(wang)率居高不下的(de)原因。近年來，心血(xue)管病還呈(cheng)現出年輕化的(de)趨勢，年輕人在心源性猝死人群中的(de)占比(bi)有所增(zeng)加。
（廣東省中(zhong)醫院(yuan)大學城醫院(yuan)心一(yi)科主(zhu)任鄭朝陽）
心(xin)血(xue)管病要如何(he)防患于(yu)未然？怎樣(yang)控制(zhi)危(wei)險因素？慢病管理在防治心(xin)血(xue)管病中究竟有(you)多重要？且(qie)看專(zhuan)家一(yi)一(yi)解析。
控制危險因素，健康生活方式最重要
心(xin)血(xue)管病患病率的急劇增加，與不(bu)(bu)良的生活(huo)習(xi)慣有密不(bu)(bu)可分(fen)的聯系，包(bao)括(kuo)不(bu)(bu)健(jian)康飲食、運動不(bu)(bu)足和(he)吸煙(yan)等，也與高血(xue)壓、血(xue)脂異常、糖尿病等心(xin)血(xue)管病危險因素的流行息息相關。
值得關(guan)注的(de)(de)是(shi)，肥胖(pang)是(shi)心(xin)血管(guan)(guan)疾(ji)病(bing)的(de)(de)危險因素之(zhi)一(yi)，也(ye)是(shi)心(xin)腦血管(guan)(guan)疾(ji)病(bing)年輕(qing)化的(de)(de)重要原(yuan)因。鄭朝陽主任(ren)表示，由于身體活動大幅下(xia)降，成人、青少年群體的(de)(de)超重和肥胖(pang)比(bi)例有所增加，據統計，全國有近3億成人腹(fu)型肥胖(pang)。同時(shi)，高鹽飲(yin)食、堅果類攝入(ru)不(bu)足、全谷物攝入(ru)減少、水(shui)果攝入(ru)不(bu)足等飲(yin)食習(xi)慣，也(ye)為心(xin)血管(guan)(guan)代謝(xie)性疾(ji)病(bing)埋下(xia)了隱患(huan)。
“雖然心血管(guan)疾(ji)病(bing)的(de)(de)死亡(wang)率很高(gao)，但心血管(guan)疾(ji)病(bing)實(shi)際上是可(ke)控(kong)可(ke)防(fang)的(de)(de)。”鄭朝陽主任建議，一方(fang)面，居民(min)應(ying)(ying)定期(qi)體檢，出(chu)現“三高(gao)”等(deng)基(ji)礎病(bing)應(ying)(ying)積(ji)極(ji)治療；另一方(fang)面，改變(bian)不良生活習慣，對肥(fei)胖、吸煙和(he)高(gao)鹽飲食等(deng)已知的(de)(de)危險因素進行控(kong)制和(he)干(gan)預(yu)，就可(ke)以顯著減少(shao)心血管(guan)疾(ji)病(bing)的(de)(de)發生。
改變不良的生活習慣(guan)，需從膳(shan)食和運動(dong)方面入(ru)手。鄭朝陽主任提醒，在膳(shan)食方面要保證谷物的攝入(ru)，多(duo)吃水果蔬菜，同時(shi)控制鹽的攝入(ru)，成人每(mei)(mei)天(tian)的食鹽攝入(ru)量(liang)應低于5克；要進(jin)行(xing)適量(liang)的運動(dong)，每(mei)(mei)周要有3-5天(tian)進(jin)行(xing)有氧運動(dong)；還(huan)(huan)要注(zhu)意保持樂觀情緒，良好的精神心理(li)狀態，還(huan)(huan)有助于降(jiang)低心血管病(bing)發病(bing)及死亡(wang)風險。
談到心血(xue)管的(de)危(wei)險信(xin)號，鄭朝陽主任認為，國內目前針對高(gao)血(xue)壓、糖尿病或高(gao)血(xue)癥的(de)治(zhi)療(liao)率(lv)和控制率(lv)較(jiao)低。他舉例(li)稱：“50%左右的(de)患者并不(bu)知道自己有高(gao)血(xue)壓，很多是通過大(da)規模的(de)流調才發(fa)現，即使知道有高(gao)血(xue)壓，他們的(de)服藥率(lv)也很低。”
線上聯動線下，慢病管理有新招
慢性病具有治療(liao)周期長(chang)、無法治愈、病因(yin)復雜等特(te)點。因(yin)此，致力于延緩疾病進程、減(jian)少并發癥、降低傷殘(can)率和(he)延長(chang)壽命(ming)的慢病管理就顯得尤為重要。
據鄭朝陽(yang)主(zhu)(zhu)任觀察(cha)，當前慢病(bing)管(guan)(guan)理(li)的主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)責任還(huan)是在于(yu)基(ji)層醫(yi)療(liao)機構，僅僅依靠患者的自覺性并非長久之計，如(ru)此長期和密(mi)切(qie)的監護及(ji)管(guan)(guan)理(li)也不適(shi)宜由大醫(yi)院來提供。“由于(yu)基(ji)層醫(yi)療(liao)機構的醫(yi)生業務水(shui)平相對比(bi)較薄弱，手頭上要(yao)(yao)同(tong)時管(guan)(guan)理(li)很多病(bing)人，基(ji)層醫(yi)生工作(zuo)壓力也非常大。”
“在疫情(qing)常態化防控背景下，無論是就診、處(chu)方、自我監測和管理，慢(man)病(bing)患(huan)者都需(xu)要適應新的形勢，為互(hu)聯(lian)網慢(man)病(bing)管理帶來了(le)發展機遇。”在鄭朝陽(yang)主任(ren)看來，互(hu)聯(lian)網慢(man)病(bing)管理通過智(zhi)能設備、AI、大數據等(deng)(deng)新興(xing)科技，能連接各類醫療器械(xie)終(zhong)端和可穿戴設備等(deng)(deng)，實(shi)時將測量數值上傳至平臺(tai)，還(huan)能建立個人電子檔案，為患(huan)者提供定制化服務。
線上聯(lian)動線下，也成了醫(yi)(yi)療機(ji)構、醫(yi)(yi)藥企業和(he)互聯(lian)網巨頭布局慢(man)病管(guan)理(li)(li)賽道的重要思路。作為一家基于(yu)大數據的“全過程(cheng)健康管(guan)理(li)(li)”公司，壹健康集團在健康管(guan)理(li)(li)領域已深耕十(shi)余(yu)年(nian)，在慢(man)病管(guan)理(li)(li)、體重管(guan)理(li)(li)、美麗管(guan)理(li)(li)、心(xin)理(li)(li)健康和(he)技能培訓等業務(wu)板(ban)塊積極布局。
在慢病管(guan)理(li)方(fang)面(mian)，壹健(jian)康(kang)(kang)集團負責人介紹，公司(si)通過(guo)構(gou)建用戶(hu)電(dian)子檔案(an)(an)，從線(xian)上的基因檢(jian)測，個(ge)性化健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理(li)方(fang)案(an)(an)，陪伴(ban)式服(fu)務，在線(xian)健(jian)康(kang)(kang)咨詢等聯動線(xian)下體檢(jian)中心，形體美學中心，減肥訓練(lian)營(ying)等，從健(jian)康(kang)(kang)檢(jian)測用戶(hu)健(jian)康(kang)(kang)，多維度(du)數字(zi)健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理(li)，再深入慢病管(guan)理(li)，構(gou)建一站式健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理(li)生態閉環(huan)。
（壹健康集(ji)團營養(yang)師(shi)分(fen)享(xiang)營養(yang)知識）
《“健康中(zhong)國 2030”規(gui)劃綱要》提(ti)出，到 2030 年(nian)，實(shi)現(xian)全人群、全生命周期(qi)的慢(man)(man)性病健康管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)。互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)慢(man)(man)病管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)市(shi)場的興起正在為實(shi)現(xian)這一目標推波助瀾(lan)，據統(tong)計，2020年(nian)中(zhong)國互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)慢(man)(man)病管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)市(shi)場規(gui)模為268億元，滲透率為11%。鄭朝(chao)陽主任(ren)強調：“互(hu)聯(lian)網(wang)(wang)慢(man)(man)病管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)近年(nian)來發展迅猛，行業仍有待于技(ji)術和模式創新，需要不斷(duan)摸(mo)索老百姓(xing)更易(yi)于接受的慢(man)(man)病管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)方法。”
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